Pose de repères
Un guidage précis pour une prise ne charge optimale.
La pose de repères, tels que des clips ou des hameçons (harpons), est une procédure radiologique qui consiste à placer un petit marqueur métallique dans le sein pour localiser précisément une anomalie détectée lors d’examens d’imagerie (mammographie, échographie, IRM). Cette technique est essentielle avant une intervention chirurgicale ou un traitement, car elle permet de guider le chirurgien ou le radiothérapeute avec une grande précision.
Pourquoi poser des repères ?
La pose de repères est nécessaire dans les situations suivantes :
- Avant une chirurgie conservatrice (tumorectomie) : L’hameçon est le plus souvent utilisé juste avant l’intervention chirurgicale. Il permet un repérage précis de la lésion au moment même de l’opération. Un fil fin est attaché à l’hameçon et dépasse légèrement de la peau, servant de guide pour le chirurgien.
- Avant une biopsie chirurgicale : Si une biopsie a révélé la présence d’une lésion nécessitant une exérèse chirurgicale plus large, un clip peut être placé pour guider le chirurgien.
- Avant une chimiothérapie néoadjuvante (avant la chirurgie) : Si une chimiothérapie est administrée avant l’opération pour réduire la taille de la tumeur, un clip est posé avant le début du traitement. Cela permet de surveiller la réponse de la tumeur à la chimiothérapie et de localiser précisément la zone à opérer par la suite, même si la tumeur a diminué de taille.
Types de repères et leurs spécificités
- Clips métalliques : Ce sont les repères les plus couramment utilisés pour un marquage à plus long terme (avant chimiothérapie par exemple). Ils sont de très petite taille (quelques millimètres) et sont généralement en titane, un matériau biocompatible.
- Hameçons : Ils sont utilisés pour un repérage juste avant l’intervention chirurgicale. Ils sont constitués d’un fil fin terminé par un petit crochet qui permet de maintenir le repère en place. L’hameçon est retiré par le chirurgien pendant l’opération.
Déroulement de la pose de repères
Examen d'imagerie
La pose de repères est réalisée sous guidage radiologique (mammographie ou échographie) pour localiser précisément l’anomalie.
Anesthésie locale
Une anesthésie locale est réalisée pour insensibiliser la zone.
Insertion du repère
Une fine aiguille est insérée à travers la peau jusqu’à la zone cible, puis le repère (clip ou hameçon) est mis en place.
Contrôle
Un contrôle radiologique est effectué pour vérifier le bon positionnement du repère.
Durée
La procédure dure généralement quelques minutes et est peu douloureuse.
Après la pose
Gêne minime : Une légère gêne ou un petit hématome peuvent apparaître au point de ponction, mais ils disparaissent généralement en quelques jours.
Absence de contre-indication aux examens d’IRM (pour les clips) : Les clips utilisés sont compatibles avec les examens d’IRM.
Intérêt pour la patiente
La pose de repères permet une prise en charge plus précise et plus efficace :
Chirurgie plus précise et moins invasive : Le chirurgien est guidé avec précision, ce qui permet de limiter l’étendue de l’intervention et de préserver au maximum les tissus sains.
Meilleur suivi : Les clips permettent de suivre l’évolution de la zone traitée au cours du temps.
Traitement plus ciblé : La radiothérapie peut être délivrée de manière plus précise, ce qui optimise son efficacité et réduit les effets secondaires.
La pose de repères (clips ou hameçons) est une technique efficace qui contribue à une prise en charge optimale des pathologies mammaires. Elle permet un guidage précis pour la chirurgie et les traitements, améliorant ainsi les chances de succès et la qualité de vie des patientes.
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